Inserir campos no formulário de cadastro da loja

Gostaria de colocar uma pesquisa logo depois que o novo cliente da loja se cadastrar para ele responder. Como exemplo vou deixar aqui o link para melhor visualizar o que necessito. Como não consegui anexar a imagem em png aqui do que eu quero, vou deixar o link que abre a imagem. O link é cadastro com pesquisa png.png - Google Drive

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O formulário daria para fazer tranquilo com html, css e java script/Jquery, porém o problema é fazer isso funciona e salvar dentro de um banco de dados ou melhor no painel da Loja Integrada, oque não seria possível pois não temos acesso ao Backend da plataforma!

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Uma vez tendo o novo cliente cadastrado voce pode preparar um e-mail modelo com a pesquisa (eu uso o Mentimeter) e enviar posteriormente. O Mentimeter permite usar todas as funcionalidades gratuitamente com 50 respostas por mês. Para pesquisas sem necessidade de muito apelo visual tem o Google Forms e Microsoft Forms.