Inclusão de dados

Olá, gostaria de saber se tem a possibilidade de aumentar as informações do cliente, quando cliente clica em: Consulte o preço. Pois só tem a opção de nome, email e telefone. Precisava com urgência de incluir mais opções como: idades, tipo de plano (físico ou empresarial) e observação do cliente. Pois não consigo enviar cotação para o cliente com apenas os 3 dados que o site disponibiliza.
Já subi de plano, para ver se existia essa possibilidade, e não obtive sucesso. Gostaria muito de ajuda nesta parte.

Fale com o Marco da CN (marco@consultornet.com.br), precisava fazer estas alterações e eles fizeram muito bem, sempre fui bem atendido por eles.